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Il y a 3 jours
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Il y a 10 jours
ScienceDirect

Publication date: September 2017
Source:Néphrologie & Thérapeutique, Volume 13, Issue 5
Author(s): C. Jacquelinet, M. Lassalle, A. Kolko, M. Hourmant
IntroductionÀ un an des recommandations de la HAS, l’objectif était de dresser un premier état des lieux concernant le bilan d’orientation vers la greffe et les motifs de non-inscription en liste d’attente.Patients et méthodesAu total, 3324 patients dialysés depuis plus de 1 ans, âgés de 67±12 ans ont été inclus entre le 1er août 2016 et le 30 novembre 2016 sur l’ensemble du territoire ; les formulaires ont été remplis avec l’aide du néphrologue dans 82 % des cas.RésultatsSoixante-huit pour cent des patients avaient reçu une information sur la greffe rénale en général et 46 % sur la possibilité d’un recours à un donneur vivant ; 17 % avaient reçu cette information dans le cadre d’un programme d’éducation thérapeutique formalisé. L’opportunité de démarrer un bilan pré-transplantation avait été discutée avec l’équipe de greffe dans 28 % des cas. Le bilan pré-transplantation n’était pas finalisé dans 16 % des cas.Au moins un motif de non-inscription figurait dans le dossier dans 78 % des cas et au moins un motif contre-indiquant la greffe rénale était déjà présent (antécédent, comorbidité, autre) sans qu’il soit nécessaire d’engager un bilan spécifique dans 67 % des cas. Les motifs de non-inscription associaient à des degrés variables au moins une contre-indication pour 77 % des cas, au moins un motif de refus du patient pour 25 % des cas et au moins une autre considération pour 20 % des cas.Parmi les 3 motifs possibles de contre-indication, étaient mentionnés : l’état vasculaire (31 %), la co-existence de multiples comorbidités (23 %), l’existence d’un cancer évolutif (12 %), une obésité (11 %), des comorbidités incompatibles avec l’anesthésie générale (10 %), une démence ou des troubles psychiatriques sévères (10 %), un autre motif de contre-indication (9 %), un âge trop avancé (8 %), une infection active (4 %), une dépendance à l’alcool ou addiction aux drogues dures (3 %) et un pronostic vital perçu inférieur à 6 mois (2 %).DiscussionNotre étude permet de quantifier pour la première fois la prévalence des contre-indications médicales, des motifs de refus ou des autres considérations motivant la non-inscription.ConclusionGrâce aux[...]

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OFDT

Ce portrait de territoire, conçu par l’OFDT grâce à un financement de l'Agence régionale de santé Grand-Est, propose un état des lieux complet des consommations de substances psychoactives et de l’offre médico-sociale dans le champ des addictions observées dans la région Grand-est en 2016.

Le document s’appuie sur l’ensemble des sources disponibles : enquêtes en population générale, statistiques administratives, enquêtes auprès des professionnels des dispositif[...]