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Il y a 3 mois
Cancer du sein : les séquelles en questions

Les premières données de l’étude Canto montrent des impacts variables des traitements en fonction non seulement de la pathologie et des thérapies, mais également des caractéristiques individuelles de la patiente.

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Il y a 50 minutes
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Face à la menace croissante des bactéries résistantes la production de nouveaux antibiotiques n'est pas à la hauteur, selon l'OMS. Dans un récent rapport, l'Agence recense 51 nouveaux produits antibactériens en développ...

Presse médicale
Il y a 58 minutes
ScienceDirect

Publication date: Available online 19 September 2017
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): E. Bertreau, S. Grard, T. Baudry, N. Freymond
IntroductionLa leucocidine de Panton-Valentine, sécrétée par certaines souches de Staphylococcus, est une toxine associée à la survenue de pneumopathies nécrosantes sévères, responsables d’une forte mortalité.ObservationUne patiente de 70 ans a consulté pour une dyspnée d’apparition subaiguë, peu fébrile, associée à des hémoptysies, au retour d’un voyage à Dubaï et en Nouvelle-Zélande. L’imagerie retrouvait un aspect de pneumopathie nécrosante bilatérale, permettant d’évoquer le diagnostic de pneumopathie à Staphylococcus aureus sécréteur de la toxine de Panton-Valentine, confirmé par les prélèvements microbiologiques. L’introduction rapide d’une antibiothérapie comprenant une molécule à action anti-toxinique a permis une évolution rapidement favorable, sans que la patiente n’ait besoin de support ventilatoire.ConclusionLa pneumopathie nécrosante à S. aureus sécréteur de la leucocidine de Panton-Valentine survient généralement chez les sujets jeunes sans comorbidités. Le tableau, d’installation brutale, associe hypoxémie, fièvre élevée, hémoptysie et leucopénie. Le diagnostic doit toutefois être évoqué devant un tableau de pneumopathie nécrosante plus atypique, comme dans le cas décrit ici. Une antibiothérapie incluant une molécule anti-toxinique comme le linézolide ou la clindamycine doit être introduite rapidement.IntroductionSome strains of Staphylococcus aureus produce a toxin known as Panton-Valentine leukocidin. These strains notably cause a necrotizing pneumonia which is associated with a high mortality.ObservationA 70-year-old woman presented with sub-acute onset dyspnea, low-grade fever, and hemoptysis after a trip to Dubai and New Zealand. Computed tomography showed bilateral necrotizing pneumonia, suggesting the diagnosis of pneumonia caused by S. aureus producing Panton-Valentine toxin. It was confirmed by microbiological investigation. The rapid initiation of adequate antimicrobial therapy including an effective antitoxin was essential for successful treatment, without the need for ventilatory support.ConclusionNecrotizing pneumonia caused by S. aureus producing Panton-Valentine leukocidin usually occurs in young subjects without comorbidities. Typic[...]

Presse médicale
Il y a 1 heures
ScienceDirect

Publication date: Available online 19 September 2017
Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
Author(s): J. Koffi, C. Konin, A. Gnaba, Y. NGoran, N. Mottoh, M.K. Guikahue
But de l’étudeÉvaluer l’observance thérapeutique de l’HTA et introduire l’éducation thérapeutique comme moyen d’amélioration de la mauvaise observance chez les hypertendus du service de cardiologie de l’Hôpital de la Police Nationale de Côte d’Ivoire.MéthodeNous avons effectué une étude prospective sur deux ans chez tous les patients hypertendus suivis en consultation externe. L’évaluation de l’observance a été effectuée avec le test d’évaluation de Girerd. Après l’évaluation tous les patients ont bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique. Les patients ont été revus et réévalués à 1 an.RésultatsNous avons inclus 1000 patients hypertendus d’âge moyen de 40±20 ans, 80 % de sexe masculin. Parmi ces patients, 50 % des patients avaient une monothérapie, 30 % avaient une bithérapie fixe et 20 % une trithérapie fixe, en une seule prise. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 60 % des patients, 25 % avaient de minimes problèmes d’observance, 15 % étaient de bon observants. Les croyances erronées représentent 70 % de la mauvaise observance. Chez les mauvais observants, on notait une persistance d’une pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Un an après le programme d’éducation thérapeutique, l’observance thérapeutique a été améliorée : 85 % étaient de bons observants, 10 % avaient des problèmes minimes d’observance, 5 % restaient des mauvais observants.ConclusionL’observance thérapeutique est mauvaise dans l’hypertension artérielle, les facteurs de mauvaise observance sont multiples et variés. L’éducation thérapeutique améliore l’observance ; elle devrait être proposée systématiquement dans la prise en charge antihypertensive en Afrique.Aim of the studyTo evaluate the compliance for antihypertensive treatment and to assess the effects of patient education as tool to improve the compliance in hypertensive patients.MethodsWe include prospectively all hypertensive patients followed in consultation in the cardiology department of the national police hospital in Ivory Coast. Compliance evaluation was made with the Girerd scale. After evaluation, all the patients benefit from an individual and/or collective education sessions. All the patients were followed and reevaluated after 1 year.ResultsWe included consecutive 1000 hypertensive patients (mean age 40±20 years, 80 % male). Among these, 50 % have been treated by a single therapy, 30 % by a fixed double therapy and 25 % by a fixed triple combined therapy. At the start of the study, a low compliance is observed in 60 % of patients, 25 % have minimal problems of observance and 15 % are compliant. In 70 %, the low compliance may be explained by misconceptions and is associated with a persistent hypertension. One year after the education program, the compliance is improv[...]

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Il y a 1 heures
ScienceDirect

Publication date: Available online 19 September 2017
Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
Author(s): J. Koffi, C. Konin, A. Gnaba, Y. NGoran, N. Mottoh, M.K. Guikahue
But de l’étudeÉvaluer l’observance thérapeutique de l’HTA et introduire l’éducation thérapeutique comme moyen d’amélioration de la mauvaise observance chez les hypertendus du service de cardiologie de l’Hôpital de la Police Nationale de Côte d’Ivoire.MéthodeNous avons effectué une étude prospective sur deux ans chez tous les patients hypertendus suivis en consultation externe. L’évaluation de l’observance a été effectuée avec le test d’évaluation de Girerd. Après l’évaluation tous les patients ont bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique. Les patients ont été revus et réévalués à 1 an.RésultatsNous avons inclus 1000 patients hypertendus d’âge moyen de 40±20 ans, 80 % de sexe masculin. Parmi ces patients, 50 % des patients avaient une monothérapie, 30 % avaient une bithérapie fixe et 20 % une trithérapie fixe, en une seule prise. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 60 % des patients, 25 % avaient de minimes problèmes d’observance, 15 % étaient de bon observants. Les croyances erronées représentent 70 % de la mauvaise observance. Chez les mauvais observants, on notait une persistance d’une pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Un an après le programme d’éducation thérapeutique, l’observance thérapeutique a été améliorée : 85 % étaient de bons observants, 10 % avaient des problèmes minimes d’observance, 5 % restaient des mauvais observants.ConclusionL’observance thérapeutique est mauvaise dans l’hypertension artérielle, les facteurs de mauvaise observance sont multiples et variés. L’éducation thérapeutique améliore l’observance ; elle devrait être proposée systématiquement dans la prise en charge antihypertensive en Afrique.Aim of the studyTo evaluate the compliance for antihypertensive treatment and to assess the effects of patient education as tool to improve the compliance in hypertensive patients.MethodsWe include prospectively all hypertensive patients followed in consultation in the cardiology department of the national police hospital in Ivory Coast. Compliance evaluation was made with the Girerd scale. After evaluation, all the patients benefit from an individual and/or collective education sessions. All the patients were followed and reevaluated after 1 year.ResultsWe included consecutive 1000 hypertensive patients (mean age 40±20 years, 80 % male). Among these, 50 % have been treated by a single therapy, 30 % by a fixed double therapy and 25 % by a fixed triple combined therapy. At the start of the study, a low compliance is observed in 60 % of patients, 25 % have minimal problems of observance and 15 % are compliant. In 70 %, the low compliance may be explained by misconceptions and is associated with a persistent hypertension. One year after the education program, the compliance is improv[...]

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Il y a 1 heures
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Publication date: Available online 19 September 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Author(s): M. Ndiaye, B. Lebrun-Vignes, N. Ortonne, L. Fardet
IntroductionLes vascularites médicamenteuses peuvent être provoquées par une large variété de médicaments. Nous décrivons le cas d’un patient présentant une vascularite induite par l’amiodarone.ObservationUn homme de 57 ans rapportait un prurit d’apparition récente, rapidement associé à de larges plaques érythémateuses inflammatoires et nécrotiques des membres inférieurs et du dos. Ces lésions étaient apparues 6 semaines après l’introduction d’un traitement par amiodarone, prescrit pour des troubles du rythme supra-ventriculaires. Le diagnostic histologique (biopsie cutanée standard et immunofluorescence directe) était celui d’une vascularite avec présence de dépôts d’IgM et de C3 sur les vaisseaux. Le reste du bilan était sans particularité, notamment sans auto-anticorps ni cryoglobulinémie. Le patient imputait ses symptômes à l’introduction récente du traitement par amiodarone et l’arrêtait spontanément, sans avis médical. Aucun autre traitement n’était prescrit. Toutes les lésions, présentes depuis plus de 4 mois, disparaissaient alors rapidement et ne récidivaient pas (recul de 12 mois). Le diagnostic de vascularite médicamenteuse à l’amiodarone était retenu sur des critères d’imputabilité intrinsèque et extrinsèque compatibles et sur un recul de plusieurs mois sans récidive.DiscussionMoins de dix cas de vascularite induite par l’amiodarone sont disponibles dans la littérature médicale. On ne sait pas si cette entité est exceptionnelle, sous-diagnostiquée ou sous-rapportée.BackgroundA wide variety of drugs can cause cutaneous vasculitis. Herein we report a case of immune complex vasculitis induced by amiodarone.Patients and methodsA 57-year-old patient reported a recent history of pruritus associated with large erythematous, inflammatory, necrotic plaques localized on the lower limbs and back. These cutaneous lesions had appeared less than 2 months after initiation of amiodarone for supra-ventricular arrhythmia. Histological and direct immunofluorescence examinations of a skin biopsy sample revealed vasculitis with the presence of IgM and C3 immune complexes in vessels. The remaining laboratory tests were unremarkable (in particular, cryoglobulin and autoantibody tests were negative). The patient himself attributed his symptoms [...]

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Il y a 1 heures
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ETUDE - Une substance extraite de l’Ardisia crenata, une plante ornementale asiatique, serait plus efficace que les traitements actuels proposés aux asthmatiques…