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Il y a 1 mois
Dépistage du cancer du sein : les compétences des sages-femmes oubliées ?

Des organisations de sages-femmes et d'étudiants se sont indignées ce 7 avril de voir leurs compétences "oubliées" dans le plan de rénovation du dépistage du cancer du sein, annoncé la veille par la ministre de la Santé Marisol Touraine. Ils ont réclamé une "rectification" immédiate.


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Pour la première fois, le m...

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L'auteur des "Humeurs médicales" revient cette semaine sur un de ses thèmes de prédilection : "la frénésie du dépistage" qui, selon lui, nous conduira très bientôt à "découvrir que 100 % de la population adulte est porteuse ...

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Presse médicale
Il y a 12 heures
ScienceDirect

Publication date: June 2017
Source:Médecine et Maladies Infectieuses, Volume 47, Issue 4, Supplement
Author(s): F. Camou, N. Issa, G. Mourissoux, O. Guisset
IntroductionAvec l’avènement de nouveaux traitements spécifiques, le pronostic des patients d’onco-hématologique (POH) s’améliore constamment. Dans le même temps, leur admission en réanimation est plus fréquente. Par ailleurs le pronostic du choc septique (CS) s’est nettement amélioré : qu’en est-il du pronostic du CS chez les POH ?Matériels et méthodesNous avons mené une étude prospective observationnelle dans une réanimation médicale de CHU entre janvier 2011 et décembre 2015 afin de décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et pronostiques des patients adultes admis pour CS et ayant une affection maligne. Les données ont été comparées à la population admise pour CS sans affection maligne.RésultatsParmi les 4228 patients admis durant le période de l’étude, 591 avaient un CS et 266 (45 %) d’entre eux étaient pris en charge pour une affection maligne évolutive : 148 cancers solides et 118 hémopathies. L’âge médian était de 64 ans. L’origine des infections différait entre les deux groupes : respiratoire (27 %), intra-abdominale (26 %) ou liée à un cathéter (14 %) dans la population des POH et respiratoire (38 %), intra-abdominale (27 %) ou urinaire (15 %) hors POH. Si le taux de documentation du sepsis était superposable dans les deux groupes (64 % vs 61 %), la proportion de bactériémies était plus élevée chez les POH (47 % vs 32 %). La plupart des bactéries isolées étaient à Gram négatif (62,5 %) avec une plus forte proportion de bactéries non fermentaires en cas de malignité (16,7 % vs 7,6 %). Les POH qui étaient plus fréquemment en aplasie (28 % vs 2 %), ils étaient plus rarement intubés (33 % vs 59 %) et hémofiltrés (14 % vs 27 %). La mortalité hospitalière était superposable dans les deux groupes : 32 %. Elle était significativem[...]

Presse médicale
Il y a 12 heures
ScienceDirect

Publication date: June 2017
Source:Médecine et Maladies Infectieuses, Volume 47, Issue 4, Supplement
Author(s): G. Pialoux, M. Hamidi, M. Danet, J. Chas, M. Lebrette, F. Haneche, S. Huon, I. Delève, D. Decre-Grapinet
IntroductionL’efficacité de la Prophylaxie Pre-exposition (PrEP) par TDF/FTC n’est plus à démontrer. Mais son ciblage sur le VIH et le risque de désinhibition posent la question de l’incidence des ISTs. Peu de données sont disponibles, en vie réelle, sur l’évolution des ISTs et le lien avec la consommation de drogues au sein d’une consultation de PrEP VIH.Matériels et méthodesDans le cadre de la RTU mise en place par l’ANSM en janvier 2016, nous avons élaboré depuis un an une approche pluridisciplinaire de suivi comprenant le dépistage répété des ISTs asymptomatiques et leur traitement, l’observance au traitement, et le counseling des patients dans le cadre d’une offre globale de santé sexuelle dans la consultation PrEP.RésultatsAu 05 janvier 2017, 313 personnes ont initié la PrEP dont 94,7 % d’hommes ayant des relations avec des hommes (HSH). Au J0, 202 (64,5 %) déclaraient consommer des produits psycho-actifs (dont cannabis et poppers mais excluant l’alcool), 153 (48 %) dans le cadre du Chemsex et 12 pratiquaient le slam (3,8 %). Au J0, au moins un antécédent d’ISTs au cours des 2 dernières années est déclaré par 196 patients (62 %). Pendant le suivi (incluant le J0), 134 patients (42,8 %) sont porteurs d’une ou plusieurs ISTs, parmi lesquels 103 (76,9 %) déclarent au moins un ATCD d’IST dans les 2 dernières années ; 57 sont porteurs d’au moins une IST en J0, 20 sur les 57 sont à nouveau infectés au cours du suivi ; 77 sont infectés au cours du seul suivi dont 22 (29 %) sans ATCD déclarés d’IST. À J0 les infections se répartissent (N à J0) : Gonoccoque 85 (33 à J0), Chlamydiae 86 (29), Syphilis 27 (5), VHC 8 (6), VIH 6 (5) (1 contamination entre J0 et M1 malgré la PrEP), Mycoplasma Genitalium (dépista[...]

Presse médicale
Il y a 12 heures
ScienceDirect

Publication date: June 2017
Source:Médecine et Maladies Infectieuses, Volume 47, Issue 4, Supplement
Author(s): C. Jauffret, M. Lefebvre, A. Scanvion, P. Bernard, M. Coste-Burel, N. Marty, V. Briend, J. Coutherut, C. Biron
IntroductionLe contexte migratoire actuel impose une optimisation du parcours de prévention des maladies infectieuses des migrants, faisant intervenir le centre de lutte antituberculeuse (CLAT), le centre de vaccinations polyvalentes (CVP), le centre gratuit d’information de dépistage et de diagnostic des IST (CeGIDD), unités du CFPD et la PASS. En février 2016, des outils ont été mis en place afin d’améliorer le parcours de soins des primo-arrivants. L’objectif de cette étude est d’en évaluer l’efficacité.Matériels et méthodesLes outils mis en place en 2016 étaient : check-list prévention dans le dossier médical de la PASS, « passeport prévention santé » et « bon de dépistage de la tuberculose » remis aux patients, permettant la réalisation d’une radiographie thoracique (RP) au CHU sans rendez-vous, lue par le CLAT. Étude rétrospective sur dossiers analysant le parcours des primo-consultants sur 2 périodes, avant/après la mise en place des nouveaux outils (février à décembre 2015/février à décembre 2016).RésultatsPendant la 1re période, sur les 1294 primo-consultants à la PASS, 14 ont été adressés au CLAT (1,1 %) et 110 au CVP (8,5 %). Du CVP, 47 patients ont été adressés au CLAT et 40 autres ont bénéficié d’une RP. La provenance de la PASS n’était pas documentée. Le taux des primo-consultants de la PASS ayant bénéficié d’un dépistage radiologique de tuberculose était ainsi égal ou inférieur à 7,8 % (101=14+47+40/1294). Aucun cas de tuberculose maladie (TM) et 2 cas de séquelles étaient diagnostiqués. Pendant la 2e période, sur les 1698 primo-consultants à la PASS, 55 ont été adressés au CLAT (3,2 %), 113 (6,7 %) au CVP et 632 (37 %) ont reçu un bon de RP. Parmi eux, 489 (77 %) l’ont effectivement réalisée et 40 ont ensuite été adressés au CLAT pour suspicion de TM ou séquelles. Du CVP, 46 patients ont été adressés au CLAT et 95 ont eu une prescription de RP dont 74 réalisées (78 %). Là encore, la provenance de la PASS n’était pas documentée. Le taux des primo-consultants de la PASS ayant bénéficié d’un dépistage radiologique de tuberculose était ainsi égal ou supérieu[...]