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Il y a 6 mois
L'horloge biologique mise à mal par les nouvelles conditions de travail

Les Français dorment de moins en moins longtemps et de moins en moins bien, alertent des spécialistes à l’occasion de la 17ème Journée nationale du sommeil. En cause, les rythmes de vie et de travail, qui perturbent notre horloge biologique au péril de notre santé.


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Presse médicale
Il y a 14 heures
ScienceDirect

Publication date: Available online 22 September 2017
Source:Néphrologie & Thérapeutique
Author(s): S. Izoard, L. Ayzac, J. Meynier, J.-C. Seghezzi, B. Jolibois, M.l Tolani
ContexteLes recommandations internationales déconseillent l’utilisation prolongée des cathéters d’hémodialyse qui, par rapport aux fistules natives ou prothétiques, présentent un risque d’infections et de thromboses plus important. Cependant, pour les patients ayant des comorbidités contre-indiquant la mise en place de fistules, les cathéters doivent être utilisés au long cours. La variation du risque de complications infectieuses en fonction de la durée d’utilisation des cathéters est encore peu étudiée dans la littérature et les équipes l’ayant analysée rapportent des résultats contradictoires.MéthodeNous avons réalisé une étude multicentrique prospective incluant 1053 cathéters tunnélisés incidents. Une régression logistique multivariée a été utilisée afin d’identifier les facteurs de risque d’infection significatifs. Dans un deuxième temps, une analyse de survie sans infection a été effectuée afin d’estimer les variations du risque infectieux instantané en fonction de la durée de cathétérisme.RésultatsLes principaux facteurs de risque d’infection sur cathéters tunnélisés étaient un antécédent d’infection à Staphylococcus aureus (aOR=1,95 [1,16–3,27] ; p=0,012), le diabète (aOR=1,67 [1,16–2,41] ; p=0,006) et une durée de cathétérisme prolongée (0–3 mois vs24 mois : aOR=2,42 [1,34–4,36] ; p=0,003). L’analyse de survie a montré que le risque d’infection était maximal lors des mois suivant immédiatement la pose du cathéter et qu’il diminue par la suite.ConclusionsNotre étude a permis de mettre en évidence un profil de variations du risque infectieux qui incite à mettre en place des mesures de prévention particulièrement strictes lors des premiers mois d’utilisation du cathéter.BackgroundInternational guidelines recommend to limit the long-term use of central-veinous catheters in patients undergoing hemodialysis, because they expose the patient to a higher infectious risk than the fistulas. However, for some patients with comorbidity, switching to a permanent vascular access is not possible. In such case, the catheter is used for a longer period. It seems therefore important to study the influence of a prolonged duration of catheterization on infectious complications. The temporal fluctuation profile of the infectious risk is poorly studied in the literature and the results published may be contradictory.MethodsThis multicentric prospective study included 1053 incident tunneled catheters. Multivariate logistic regression was used to identify significant risk factors of infection. An infection-free survival analysis was performed afterwards to estimate the variation of the instantaneous infectious risk during catheterization.ResultsThe major risks factors of infections on tunneled catheters were: previous Staphylococcus aureus infection (aOR=1.95 [1.16–3.27]; P=0.012), diabetes (aOR=1.67 [1.16–2.41]; P=0.006), and long duration of catheterization (0–3months vs.24months: aOR=2.42 [1.34–4.36]; P=0.003). The survival analysis showed a higher risk of infections of tunneled catheters during the first months after placement. Risk declines over time.ConclusionsThe fluctuation profile of the infectious risk sh[...]

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Il y a 1 jours
Institut de veille sanitaire

Points clés

Asthme

Très fortes augmentations des nombres de consultations SOS Médecins et de passages aux urgences chez les moins de 15 ans et les 15-75 ans, comme habituellement observé les semaines suivant la rentrée scolaire.
Chez les moins de 15 ans, cette pathologie représente plus de 5 % des consultations/passages codés.
Par ailleurs, les mêmes tendances sont observées pour les rhinopharyngites, et les pathologies ORL en général. (Données non présentées).

Méningites à Entérovirus

Stabilisation à un niveau très faible de la fréquentation des services d’urgences hospitalières pour méningite à entérovirus.
Faible circulation virale des Entérovirus identifiés sur les prélèvements méni[...]

Presse médicale
Il y a 1 jours
ScienceDirect

Publication date: Available online 22 September 2017
Source:Médecine et Maladies Infectieuses
Author(s): D.L. Dahourou, V. Leroy
More than 3 million children aged less than 15years are infected with HIV worldwide, mainly in Sub-Saharan Africa. The survival of HIV-infected children depends on their access to antiretroviral therapy whose success mainly depends on a good life-long compliance with antiretroviral therapy. Given its complexity and specificity, assessment and monitoring of pediatric compliance with antiretroviral therapy is a major challenge. There is no consensus on a gold standard for monitoring compliance with antiretroviral therapy. Compliance is also influenced by many factors related to the child, the caregiver, the healt[...]

Actualité
Il y a 1 jours
Unicancer
Titre court:
Contrats aidés - La Croix-Rouge française, la FEHAP, Nexem et UNICANCER exposent leurs propositions au Gouvernement
Le secteur médico-social et sanitaire a rencontré la ministre de la Santé et des Solidarités, Agnès Buzyn, pour demander le maintien du dispositif et y proposer des améliorations.

Dans la continuité de leur action commune engagée dès l’annonce de la remise en cause du dispositif des contrats aidés, la Croix-Rouge Française, la FEHAP, Nexem et UNICANCER ont été reçus par Agnès Buzyn, la Ministre de la Santé et des solidarités et la Secrétaire d’Etat aux Personnes Handicapés Sophie Cluzel, en présence du Haut-Commissaire à l’Economie sociale et solidaire Christophe ITIER et de Jean-Marc BORELLO, en charge d’une mission visant à ap

Synchronisation
Encart international:
Non

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IARC
The International Agency for Research on Cancer (IARC) is proud to announce its participation in World Cancer Research Day, a global campaign to raise awareness about the importance of cancer research and the extraordinary contributions of cancer researchers, designating 24 Sept[...]
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Quotidien du médecin
Poster discussion. Efficacité de l’olaparib en traitement de maintenance chez des patientes présentant une rechute d’un cancer de l’ovaire sensible au platine en fonction du nombre de lignes de chimiothérapies antérieures. Richard Penson (Bos...