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Il y a 3 jours
« Réussir un projet de construction se fera d’autant plus facilement qu’on aura analysé les attentes des usagers » Magali Rineau, MRI Fontenay-sous-Bois

Vous avez contribué au guide de l’ANAP sur les repères organisationnels et de dimensionnement en surface en EHPAD. Pourquoi avoir apporté cette contribution ?

Ma participation dans le projet a consisté à témoigner et apporter un retour d’expérience acquise durant 7 ans dans l’accompagnement de travaux et de mise en service de sites parallèlement à l’écriture et à l’évolution du projet d’établissement.

Selon vous, qu’apportent concrètement ces repères et ces retours d’expérience aux gestionnaires d’EHPAD et aux autres acteurs du système ?

Ces repères organisationnels et de dimensionnement sont d’un apport précieux dans la mesure où il s’agit non seulement de préconisations architecturales, mais surtout d’un regard croisé entre des bonnes pratiques architecturales et les questionnements que tout gestionnaire d’EHPAD doit avoir face à l’exploitation d’un établissement : principaux objectifs poursuivis, publics accueillis, conciliation du projet de vie et du projet de soin, ouverture sur l’extérieur, moyens disponibles, ratios en personnels et continuité de service.

Selon vous, comment doivent s’articuler le projet immobilier et le projet d’établissement ?

Le projet immobilier doit servir le projet d’établissement avec la principale difficulté d’une temporalité différente pour les deux. Le projet d’établissement a vocation à être établi pour des périodes de 5 à 10 ans, en tenant compte des évolutions des besoins, des changements de réglementation. Aujourd’hui, ces changements créent une instabilité sur l’organisation de l’offre sanitaire et médicosociale à l’échelle d’une région avec la mise en place des GHT, sur la visibilité budgétaire avec la réforme de la tarification des EHPAD et la mise en place concomitante des CPOM et de l’EPRD.

A contrario, les différentes phases d’un projet immobilier vont faire que l’équipement sera réceptionné la plupart du temps 3 à 5 ans après l’origine du projet. Cette construction doit avoir une durée de vie[...]

ANAP
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IntroductionCross-linking and anti-calcification of prosthetic heart valves have been continuously improved to prevent degeneration and calcification. However, non-calcific structural deteriorations such as cuspal dehiscences along the stent still require further analysis.Material and methodBased upon the previous analysis of an explanted valve after 7 years, a fresh commercial aortic valve was embedded in poly(methyl methacrylate) (PMMA) and cut into slices to ensure the detailed observation of the assembly and material structures. A pericardial patch embossed to provide the adequate shape of the cusps was investigated after paraffin embedding and appropriate staining. The microstructural damages that occurred during manufacturing process were identified and evaluated by light microscopy, polarized microscopy, scanning electron microscopy (SEM) and transmission electron microscopy (TEM).ResultsThe wavy collagen bundles, the key structure of the pericardium patch, were damaged to a great extent at suture sites along the stent and in the compressed areas around the stent post. The fixation of the embossed pericardium patch along the plots of the stent aggravated the microstructural modifications. The damages mainly appeared as the elimination of collagen bundle waviness and delamination between the bundles.ConclusionConsidering [...]

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2e édition, janvier 2017, 52 pages.

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