Presse médicale
Il y a 6 jours
Cryoantalgie de la ponction de l’accès vasculaire du patient dialysé

Publication date: September 2017
Source:Néphrologie & Thérapeutique, Volume 13, Issue 5
Author(s): L. Fin, A. Rubenstrunk, M. Nakhla, R. Binaut, A. Ben Henda, L. Taghipour, P. Fievet
IntroductionLa douleur est fréquente lors de la ponction de l’abord vasculaire des patients dialysés. Pour la prévenir, il existe plusieurs méthodes essentiellement pharmacologiques. L’application cutanée de froid est une méthode antalgique efficace utilisée dans d’autres disciplines médicales. L’étude présentée a évalué l’efficacité de l’application de froid sur l’abord vasculaire sur le ressenti douloureux à la ponction et son impact sur le vécu de la dialyse.Patients et méthodesLe groupe Douleur institutionnel a défini une procédure de cryoantalgie compatible avec les contraintes liées à la dialyse (notamment d’aseptie). Un coussin thermique congelé à −20°C est appliqué, isolé par un champ stérile, sur la FAV immédiatement avant la ponction durant 3 à 5 minutes. Vingt-deux patients de 2 unités de dialyse, algiques à la ponction (avec ou sans patch antalgique), ont testé volontairement l’efficacité de cette méthode pendant 2 mois. Un score de douleur a été relevé par l’IDE à chacune des 6 séances avant la cryoantalgie et des 26 séances d’étude. En parallèle, un questionnaire relatif au ressenti douloureux et à l’appréciation de la méthode a été auto-administré aux patients au démarrage, à mi- et fin-étude puis un mois après.RésultatsDix-neuf patients ont mené l’étude à terme. Le dispositif a été utilisé dans 89 % des séances. Aucun effet indésirable n’a eu lieu excepté un ressenti désagréable pour 3 patients. Le score moyen de douleur relevé par les IDE est passé de 3,4 en pré-étude à 1 pendant la phase d’application du dispositif. L’évaluation par auto-questionnaire des patients confirme cette efficacité avec un score de début d’étude à 4,1 qui passe à 1,1 et 1,6 à mi- et fin-d’étude.DiscussionL’application de la cryoantalgie entraîne une diminution de l’appréhension des patients avant la ponction. Les 3 arrêts prématurés sont liés à une inefficacité ressentie et aux contraintes de la technique (perception de froid et perte de temps). La méthode est appréciée car jugée[...]

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