Presse médicale
Il y a 3 mois
Dépression de la personne âgée ou maladie d’Alzheimer prodromique : quels outils pour le diagnostic différentiel ?

Publication date: Available online 20 April 2017
Source:L'Encéphale
Author(s): A.-I. Gasser, V. Salamin, S. Zumbach
La dépression et la maladie d’Alzheimer figurent parmi les troubles neuropsychiatriques les plus fréquents chez la personne âgée. Les patients âgés avec dépression majeure présentent souvent des troubles cognitifs, notamment de la mémoire, de l’attention et des fonctions exécutives, qui peuvent être également rencontrés dans la maladie d’Alzheimer. Inversement, les patients souffrant d’une maladie d’Alzheimer au stade prodromique peuvent également présenter des troubles émotionnels et du comportement généralement rencontrés dans la dépression, tels que baisse d’énergie, anhédonie, troubles de l’humeur, apathie et irritabilité accrue notamment. Ainsi, chez la personne âgée dépressive, la distinction entre un déclin cognitif dans le cadre d’un épisode dépressif et un déclin associé à une pathologie dégénérative débutante, en particulier une maladie d’Alzheimer, peut être difficile. Pourtant, déterminer si le trouble cognitif est secondaire à une dépression ou à un processus démentiel comporte des enjeux pronostiques et thérapeutiques, c’est pourquoi il est nécessaire de disposer d’outils objectifs pour améliorer la précision du diagnostic dans les cas ambigus, c’est-à-dire pour déterminer quel patient dépressif avec troubles cognitifs légers va évoluer vers une démence. Après avoir brièvement décrit les liens entre dépression de la personne âgée et maladie d’Alzheimer, nous passerons en revue les différents outils disponibles pour le clinicien dans le diagnostic différentiel, notamment les tests neuropsychologiques et l’imagerie cérébrale. Les résultats de cette revue de la littérature soulignent la nécessité de développer la recherche dans ce domaine par des études multiméthode, portant non seulement sur des mesures cognitives, mais également sur des techniques d’imagerie cérébrale.IntroductionDepression and Alzheimer's disease are both very frequent in elderly people. Cognitive deficits are the hallmark of Alzheimer's disease, but they are also common in depressed elderly people who often present cognitive deficits such as memory, attention and executive function problems. On the other hand, people with early Alzheimer's disease demonstrate emotional and behavioral disorders generally encountered in depression such as loss of energy, apathy, mood disorder, and irritability. Thus, in older adults with depression, the presence of cognitive deficits can make it difficult to distinguish cognitive decline that is associated with a depressive illness and the decline encountered in Alzheimer's disease because the clinical picture of the two disorders are similar. However, early distinction between the two disorders is very important from a prognostic and therapeutical point of view.ObjectiveAfter a brief description of the relationship between depression and early Alzheimer's disease in elderly people, this paper aims to present an updated literature review of data on differential diagnoses between these disorders.MethodWe performed a non-systematical, yet as exhaustive as possible, literature search with Pubmed electronic database, screening studies from 2000 to 2016.ResultsThe majority of the studies concerned cognitive aspects, but only a few studies investigated others markers such as cerebral imaging, electroencephalography, cerebrospinal fluid markers. At the neuropsychological examination, a detailed analysis of the mnesic profile revealed a better benefit of semantic cueing in patients with late life depression in comparison to t[...]

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SNFGE
Offre d’emploi
26/07/2017
N° d'annonce :
170721
Les Hospices Civils de Beaune cherchent un troisième gastro-entérologue pour leur équipe médicale, pour succéder à un praticien qui a réalisé toute sa carrière dans l’établissement. Activité attendue : prise en charge des patients de gastro-entérologie en hospitalisation, consultation, endoscopie, chimiothérapie.
Etablissement de santé de référence et établissement support du GHT Sud Côte d'Or, au coeur du Vignoble Bourguignon (40 km de Dijon, 140 km de Lyon), Les Hospices Civils de Beaune comptent 988 lits et places, répartis dans des services de MCO (268 lits), de Moyen séjour (60), USLD (60), SSIAD (40) et d’EHPAD (560).
Dotés d'un plateau technique moderne et complet disponible H24 (IRM, Scanner...), les Hospices Civils de Beaune sont engagés dans une opération de modernisation de grande ampleur et bénéficient d'une proximité géographique et de nombreuses coopérations médicales avec le CHU de Dijon, établissement de recours régional.
Les Hospices Civils de Beaune assurent des activités de médecine polyvalente et spécialisée, urgences - SMUR , cardiologie et pathologies vasculaires, hépato gastro-entérologie, plateau technique d'endoscopie, cancérologie, soins palliatifs, addictologie, chirurgie viscérale, urologie, orthopédie, gynécologie-obstétrique, pédiatrie et néo-natologie, imagerie médicale, soins de suite, long séjour et EHPAD
- Equipe : 2 praticiens et 1 assistant spécialiste pour l'hépato gastro-entérologie
- Les patients de gastro-entérologie sont accueillis dans un Service de 42 lits d’hospitalisation, en collaboration avec quatre autres praticiens (de Médecine Interne, Oncologie et Médecine Générale) ce qui permet au Gastro-entérologue de se recentrer sur sa seule spécialité. Les patients ambulatoires sont accueillis dans une unité spécifique
- Bilan, diagnostic et traitement des maladies du tube digestif, bilio-pancréatiques et hépatiques
- Prise en charge des patients présentant un cancer digestif en cours de traitement ou nécessitant des soins palliatifs
- Prise en charge des urgences, notamment endoscopiques, aux heures ouvrables (pas d’astreinte spécifique de nuit)
- Prise en charge des patients en hospitalisation programmée
- Travail en collaboration avec une équipe mobile de soins palliatifs, une équipe mobile d’addictologie et les chirurgiens viscéraux.
- Participation à l’Astreinte opérationnelle de week-end de jour soit un WE tous les 2 mois environ.
Pour postuler à cette offre vous devez être titulaire d'un diplôme de médecine et être inscrit à l'ordre des médecins

Les renseignements peuvent être pris auprès de :
Monsieur le Dr Emmanuel VIGREUX, chef du pôle n° 3 "Médecine, conduites addictives, soins palliatifs, douleur, HAD", emmanuel.vigreux@ch-beaune.fr / 03 80 24 36 63
Madame Caroline BILHAUT, DRH-AM, caroline.bilhaut@ch-beaune.fr / 03 80 24 44 01"
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