Presse médicale
Il y a 8 jours
Déterminants du pH urinaire à jeun au cours de la maladie rénale chronique

Publication date: September 2017
Source:Néphrologie & Thérapeutique, Volume 13, Issue 5
Author(s): F. Vrtovsnik, D.C. Gauthier, E. Vidal-Petiot, M. Flamant
IntroductionLe diabète de type 2 et le syndrome métabolique s’accompagnent d’une hyperacidité urinaire liée à un défaut d’ammoniogenèse rénale exposant au risque de lithiase urique. Les déterminants du pH urinaire (pHur) ne sont pas totalement connus et associent des facteurs organiques et des facteurs alimentaires. En outre, la réversibilité du trouble après normalisation de l’équilibre glycémique n’est pas établie.Patients et méthodesNous avons étudié les facteurs pouvant être liés de manière indépendante à la valeur de pHur chez 1375 patients ayant une maladie rénale chronique de stade 1 à 5 et ayant bénéficié d’une exploration métabolique et fonctionnelle rénale. Chez 438 patients, l’évolution du pHur a été comparée à celle des paramètres cliniques et métaboliques.RésultatsLa population est composée de 62 % d’hommes, âge 53 ans, HbA1c 5,88 %, DFGCr-EDTA 51,6mL/min/1,73m2, IMC 26,4kg/m2 ; 51 % reçoit un IEC ou sartan et 22 % a un diabète. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment liés à la valeur de pHur sont l’HbA1c (p0,0001), la valeur de DFG (p0,0002), la bicarbonatémie (p0,0001), la charge protéique jugée sur l’excrétion uréique urinaire (0,0001) et l’IMC (p=0,04). Dans notre population, la proportion de sujets diabétiques est de 30 % et 40 % lorsque le pHur est inférieur à 5,5 et 5, respectivement. L’évolution de l’HbA1c ne s’accompagne pas d’évolution significative du pHur (Tableau 1).DiscussionDans notre population MRC, les valeurs de DFG, IMC, charge protéique, bicarbonatémie et HbA1C sont liées de manière indépendante à la valeur du pH urinaire mais ne rendent compte que de 9 % de la variance totale. L’amélioration de l’équilibre glycémique ne s’accompagne pas de variation significative du pH urinaire. Ces résultats sont en accord avec l’hypothèse d’un défaut d’ammoniogenèse par résistance tubulaire à l’insuline.ConclusionAu cours de la MRC, en l’absence comme en présence de diabète, la valeur d’HbA1c est inverse[...]

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J'ai plusieurs passions : j'aime la vie, je tire à l'arc et je suis cavalier de l'équipe de France de para-dressage. Je suis 10 fois champion de France et vice-champion 2014 de dressage et je monte des chevaux de haut niveau ( ceux de la Garde Républicaine et ceux du Cadre Noir). J'ai été le sujet de deux documentaires qui racontent mon aventure avec les chevaux : "ma plus belle histoire" (2010) et "le défi de Thibault" (2012). Source : http://thibaultstoc.wixsite.com/thibault-stoclin.

Page face book : Stoclin Thibault cavalier de l'équipe de France de para-dressage


2 extraits :

https://www.youtube.com/watch ?v=Ism1m-sk1eo

Le défi de Thibault - Equidia Life


EXTRAIT - Ma plus belle histoire - Equidia Life https://youtu.be/FWFZeUv7oXU


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- Étude publiée (anglais) : Neurodevelopmental outcome at 2 years for preterm children born at 22 to 34 weeks' gestation in France in 2011 : EPIPAGE-2 cohort study BMJ 2017 ; 358 doi : https://doi.org/10.1136/bmj.j3448 (Published 16 August 2017) Cite this as : BMJ 2017 ;358:j3448.


Ressources :

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