Presse médicale
Il y a 7 jours
Détermination de la sensibilité aux azolés d’isolats environnementaux et cliniques d’Aspergillus fumigatus dans un hôpital universitaire durant une période de travaux majeurs

Publication date: September 2017
Source:Journal de Mycologie Médicale / Journal of Medical Mycology, Volume 27, Issue 3
Author(s): Sophie Loeffert, Laetitia Hénaff, Damien Dupont, Anne-Lise Bienvenu, Cédric Dananché, Pierre Cassier, Thomas Bénet, Marie-Paule Gustin, Martine Wallon, Philippe Vanhems
IntroductionLes Aspergillus sont des champignons filamenteux responsables d’aspergillose invasive (AI) chez les patients immunodéprimés. Ce risque est augmenté en période de travaux. Des études récentes ont rapporté l’émergence mondiale de la résistance aux azolés chez des souches d’A. fumigatus. En Europe, la possibilité d’une acquisition environnementale de la résistance aux azolés a été suggérée par la détection d’isolats résistants aux azolés chez des patients naïfs. L’objectif de cette étude est d’évaluer la susceptibilité aux azolés d’isolats d’A. fumigatus retrouvés chez des patients et dans l’air d’un hôpital universitaire français durant une période d‘un an dans un contexte de travaux majeurs de déconstruction.Matériel et méthodeEntre janvier et décembre 2015, un pavillon central (6000m2) de notre hôpital a été entièrement démoli sans arrêt de l’activité de soins. Pendant cette période, une investigation épidémiologique des cas d’AI basée sur les critères European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) a été systématiquement réalisée et des prélèvements de l’air intérieur (n=2141) et extérieur (n=1744) ont été conduits. Les isolats d’A. fumigatus ont été identifiés par examen micro- et macroscopique, thermotolérance et séquençage du gène de la β-tubuline. La susceptibilité des isolats d’A. fumigatus à l’itraconazole (ITZ), voriconazole (VCZ) a été évaluée par des bandelettes Etest (Biomerieux®) sur un milieu RPMI-1640 supplémenté avec 2 % de glucose (Biomerieux®). La concentration minimale inhibitrice (CMIs) a été déterminée visuellement au point d’inhibition de croissance à 4 h d’incubation à 37°C.RésultatsAu total 393 isolats d’A. fumigatus ont été conservés, (381 isolats provenant de l’air et 12 isolats cliniques). Les isolats environnementaux incluaient 153 isolats provenant de l’intérieur, et 228 isolats de l’extérieur. Les souches cliniques ont été collectées chez 10 patients présentant une AI nosocomiale probable (n=2) ou possible (n=2), une aspergillose non invasive localisée (n=1) ou une colonisation respiratoire (n=5). Tous les isolats étaient sensibles aux azolés. La CMI moyenne du VCZ observée était de 0,099μg/mL [0,023–0,5] pour les isolats environnementaux et de 0,112μg/mL [0,094 à 0,19] pour les isolats cliniques. Pour l’ITZ, la CMI moyenne était de 0,425μg/mL [0,032 à 1] pour les isolats environnementaux, et de 0,424μg/mL [0,19 à 0,5] pour les isolats cliniques. Les CMIs des isolats environnementaux extérieurs et intérieurs n’étaient pas significativement différentes pour l’ITZ (p0,3) et le VCZ (p0,9). De même, auc[...]

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  • Je suis : Une femme
  • Je m'appelle (prénom fictif ou pas) : Hélène
  • Votre âge ? : 46 ans
  • Où habitez-vous actuellement (département ou ville) ?

Paris 13ème !

  • Votre IMC se manifeste comment ?

Mon IMC est une Atteinte Neurologique et des petits problèmes d'éclatements de vaisseaux à la naissance et il y a eu un très gros blocage psychologique et de très gros problèmes psychologiques qui à fait que j'ai marché après deux semaines de psychothérapie et qu'en m'inscrivant dans une école normale, la directrice de l'école à dit que je pourrais y rentrer à une condition c'est que je me débrouille pour marcher toute seule et j'ai été dans un centre pour enfants imc où j'y ai fait deux ans de l'équivalent de maternelle.

  • A l'école primaire ; Quel type d'école ?

École ordinaire.

  • Comment c'est déroulé votre parcours scolaire ?

J'ai fait une année de maternelle à l'école normale mais dans une école pour enfants qui ont des problèmes de santé.

J'ai été deux ans dans un Centre pour enfants imc où j'y ai fait deux ans de l'équivalent de l'école maternelle et toute ma kinésithérapie jusqu'à 19 ans et vu que j'ai marché après deux semaines en ayant été en psychothérapie avec Madame Dolto étant petite, de 4 ans à 7 ans. J'ai réussi à me débloquer pour marcher toute seule.

  • Avez-vous bénéficié d'une aide ?

J'ai repris une canne simple étant petite, à l'age de 13 ans car j'ai eu très peur de traverser la rue à cause des voitures qui roulaient très vite et aussi à cause de ce blocage psychologique qui m'empêchait de marcher alors que ce blocage psychologique a été léger et j'ai failli me retrouver en école spécialisée pour cause de souffrance psychologique et de problèmes psychologiques tout en ayant du mal à communiquer mais au final, je n'ai pas eu besoin donc j'ai fait ma scolarité en école normale jusqu'en 1ére en ne suivant que certains cours.

  • Avez-vous rencontré des problèmes avec l'accessibilité ?

Non mais j'ai eu beaucoup de mal à accepter les contraintes.

Et vu que j'avais des problèmes de rires incontrôlables, des pleurs et des hurlements qui perturbaient les cours, j'ai été dans une école fondée par monsieur Ovide Decroly qui était une école avec des méthodes aménagées et cela m'a mieux ouverte vers l'extérieur et m'a permis de mieux m'exprimer. Je suis allée également dans un cours de rattrapage scolaire où j'ai fait une remise à niveau de 3e en apprenant à taper à la machine et j'ai fait un mois d'école Pigier de secrétariat qui ne m'a pas convenu et j'ai du m'arrêter à cause de ma pathologie IMC.

  • Vos contacts avec les autres :

Très contente d'avoir fait ma scolarité à l'école ordinaire avec des méthodes aménagées et dans un cours de rattrapage scolaire ou les professeurs acceptaient des élèves qui avaient interrompues leurs scolarité après un CAP ou autres et j'ai travaillé avec une ergothérapeutes de formation qui avait fondé une école pour jeunes en difficultés. Mes contacts ont été bons et mauvais dans la mesure où j'ai senti la moquerie des enfants et que je ne me rendais pas compte alors, je souffrais mais les profs ont été bons dans la mesure où j'ai fait un travail sur la psychologie de l'Être humain en montage diapos.

  • Qu'avez-vous envie d'ajouter ?

Je remercie les écoles où je suis allée car je n'ai pas eu besoin de me retrouvée en école spécialisée.

  • Comment c'est déroulé votre parcours dans le secondaire ?

J'ai été dans une école fondée par Monsieur Ovide Decroly et vu que c'était des méthodes aménagées, je m'y suis sentie très bien et j'ai été jusqu'en seconde tout en ayant fait 5 mois de seconde F8 par correspondance qui n'ont pas marché et vu que j'ai du m'arrêter du à ma pathologie IMC pendant un an, j'ai lu sur les livres de 1ere F8 et de Terminale F8 sur lesquels j'ai travaillé.

  • Avez-vous bénéficié d'une aide ?

Une Canne Simple et j'ai travaillé avec une dame ergotérapeute de formation qui avait fondé une école pour jeunes en difficulté du à mes problèmes de compréhension à l'école et j'ai été dans un cours de rattrapage scolaire où les profs acceptait des élèves qui avaient interrompus leurs scolarité en 5e ou autres et j'ai du faire une remise à niveau de classe de 3e en apprenant à taper à la machine et j'ai eu de très bons camarades de classe et de très bons profs malgré des moments très durs à l'école.

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