Presse médicale
Il y a 1 mois
Étude rétrospective concernant le crosslinking cornéen accéléré avec haute irradiance dans le cadre du traitement du kératocône

Publication date: Available online 18 March 2017
Source:Journal Français d'Ophtalmologie
Author(s): N. Moineau, L. Sauvan, J. Benichou, G. Ho Wang Yin, L. Hoffart
ObjectifsÉvaluer l’efficacité et la sûreté d’un protocole de crosslinking du collagène cornéen rapide dans le cadre de la prévention de l’évolution du kératocône.Matériel et méthodeÉtude rétrospective de mars 2013 à mars 2015 incluant des patients présentant un kératocône évolutif ayant bénéficié d’un crosslinking cornéen rapide. Les évaluations pré- et postopératoires (à 1, 3 et 6 mois) comprenaient : mesure de l’acuité visuelle de loin sans (AVSC) et avec correction, (AVC), biomicroscopie, topographie cornéenne d’élévation (kératométrie maximale et moyenne, pachymétrie minimale, densitométrie) et recueil des effets indésirables.RésultatsCent dix yeux de 84 patients ont été inclus. À m6, on observait une augmentation de l’acuité visuelle de loin corrigée (AVC) avec une amélioration modeste de l’ordre de 0,069±0,15 logMAR (p=0,009). L’acuité visuelle non corrigée était inchangée. La pachymétrie cornéenne minimale moyenne préopératoire était de 455μm et de 449μm a m6 (p0,001). Il n’existait aucune différence statistiquement significative concernant les variations de kératométries moyennes entre les données pré- et postopératoires (m1, m3 et m6). Il en était de même concernant les valeurs de kératométrie maximale en pré- et postopératoires (p>0,1). Nous rapportons un cas de kératite infectieuse postopératoire ainsi que l’induction d’une uvéite antérieure aiguë non granulomateuse chez des patients sans antécédents opthalmologiques particuliers.DiscussionNos résultats sont similaires à ceux rapportés dans la littérature avec les protocoles de crosslinking conventionnels.ConclusionsLe crosslinking cornéen rapide apparaît comme une alternative thérapeutique fiable et efficace dans le traitement du kératocone avec une durée de réalisation raccourcie.PurposeTo evaluate the safety and efficacy of accelerated corneal collagen crosslinking on stabilization of progressive keratoconus.Materials and methodsThis was a retrospective study from March 2013 to March 2015. Patients with progressive keratoconus who underwent accelerated corneal collagen crosslinking were included. Visual acuity with and without correction, biomicroscopy, corneal elevation topography (maximum and mean keratometry values, minimum pachymetry, densitometry) and side effects were recorded at baseline and at 1, 3 and 6 months (M).ResultsOne hundred and ten eyes of 84 patients were included. At month 6, we found an improvement in corrected distance visual acuity (CDVA) with a small improvment of 0.069±0.15 logMAR (P=0.009). Uncorrected distance visual acuity remained unchanged. The mean minimum corneal pachymetry was 455μm at baseline and 449μm at m6 (P0.001). There was no statistically significant difference between pre- and postoperative mean keratometry values (M1, M3, M6). We likewise found no difference in maximum keratometry between pre- and postoperative values at M1, M3 and M6 (P>0.1). With regard to safety, we report 1 case of postoperative infectious keratitis and 1 case of anterior non-granulomatous uveitis after treatment in patients without any known past ocular history.DiscussionThe results we found in this study after accelerated corneal crosslinking are similar to those with conventional crosslinking protocols published in the literature.ConclusionsHigh irradiance accelerated corneal collagen crosslinking appears to be a reliable and effective therapeutic alternative for progressive keratoconus, allowing for a more brief procedure.

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IntroductionCross-linking and anti-calcification of prosthetic heart valves have been continuously improved to prevent degeneration and calcification. However, non-calcific structural deteriorations such as cuspal dehiscences along the stent still require further analysis.Material and methodBased upon the previous analysis of an explanted valve after 7 years, a fresh commercial aortic valve was embedded in poly(methyl methacrylate) (PMMA) and cut into slices to ensure the detailed observation of the assembly and material structures. A pericardial patch embossed to provide the adequate shape of the cusps was investigated after paraffin embedding and appropriate staining. The microstructural damages that occurred during manufacturing process were identified and evaluated by light microscopy, polarized microscopy, scanning electron microscopy (SEM) and transmission electron microscopy (TEM).ResultsThe wavy collagen bundles, the key structure of the pericardium patch, were damaged to a great extent at suture sites along the stent and in the compressed areas around the stent post. The fixation of the embossed pericardium patch along the plots of the stent aggravated the microstructural modifications. The damages mainly appeared as the elimination of collagen bundle waviness and delamination between the bundles.ConclusionConsidering [...]

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