Presse médicale
Il y a 8 jours
Le module cathéters du RDPLF a 20 ans : analyse descriptive et résultats

Publication date: September 2017
Source:Néphrologie & Thérapeutique, Volume 13, Issue 5
Author(s): I. Vernier, E. Fabre, T. Lobbedez, M. Dratwa, C. Verger
IntroductionLe but de ce travail est d’étudier les complications infectieuses et mécaniques des cathéters de dialyse péritonéale et leur survie à partir des 9092 implantations enregistrées dans le module cathéters (fiche de recueil version 1, 1997–2010, version 2 dite « v2 » depuis 2011).Patients et méthodesCent dix centres participent au module cathéters. Au 31/12/2016, 9092 cathéters sont inclus dont 4507 cathéters « v2 » chez 4200 patients. Le recueil de données comprend le type de cathéters utilisés, les techniques d’implantation, l’utilisation d’antibioprophylaxie préopératoire, les incidents précoces, les infections et germes responsables et leur évolution, les complications mécaniques des cathéters et leur évolution.RésultatsL’incidence des infections de cathéter diminue : 1 épisode tous les 68,25 mois×patient de 1997 à 2001, 1 épisode tous les 75,45 mois×patient de 2011 au 31/12/2015. Ces infections sont précoces (36,7 % à 3 mois, 66,1 % à 1 an). Le recours à un opérateur fidélisé, l’antibioprophylaxie préopératoire, le respect d’un intervalle7 jours pour le premier pansement diminuent significativement le risque infectieux. Les facteurs de risque significatifs sont : l’obésité dès l’IMC à 25 (RR : 1,16, p=0,05) ; les incidents précoces, hématome de paroi (RR 2,3, p=1,7×10−5) et fuite pariétale de dialysat (RR 2,5, p=2×10−3). L’écologie bactérienne évolue sur 20 ans : diminution constante des infections de cathéter à S. aureus (68,03 % vs 32,33 %), augmentation des Pseudomonas (19,17 % vs 6,12 %). Les complications mécaniques sont encore plus précoces (66 % à 3 mois). Les cathéters à extrémité interne en queue de cochon se déplacent plus souvent (RR : 1,35, p2×10−5). Sur les 4507 cathéters « v2 » : 1236 infections d’émergence pour 835 cathéters (1 cathéter/5) ; 96 ont conduit à la perte du cathéter soit 2,14 %. Au total, 1142 complications mécaniques sur 931 cathéters (1 cathéter/5) ; 599 (65 %) ont pu être conservés, 332 ont été perdus soit 7,3 % de l’ensemble. La survie est excellente pour les 9092 cathéters : 92,1 % à 1 an, 82,5 % à 5 ans.DiscussionCe module permet d’identifier les facteurs de risque de complications mécaniques et infectieuses et constitue un outil d’évaluation des pratiques au niveau de chaque centre.ConclusionLe module cathéter du RDPLF a 20 ans d’existence. Il s’agit de la première analyse d’ensemble de la plus grande série de cathéters de DP à notre co[...]

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Souffrance et travail

La fusion des IRP va entraîner la disparition « autoritaire » du CHSCT comme instance autonome, dénonce l’ADEAIC, association des experts agréés auprès des CHSCT, qui regroupe plutôt les petits cabinets.

La co-présidente d’ADEAIC, Annabelle Chassagnieux, déplore un retour à la situation d’avant les lois Auroux, avec un amoindrissement des prérogatives et des moyens des élus en matière de conditions de travail.

Aux côtés du SEA-CHSCT, un syndicat qui rassemble les poids lourds de la profession (Secafi, Technologia, Syndex,etc.), l’ADEAIC, créée en 2015, représente une vingtaine de cabinets spécialisés auprès des CHSCT, plutôt de taille modeste. Une grande partie des expertises de ces cabinets (environ les deux-tiers) auprès des CHSCT sont réalisées dans le cadre de la mission que les élus peuvent lancer à l’occasion d’un projet modifiant de façon importante les conditions de travail. Le projet d’ordonnance va imposer que cette expertise soit cofinancée à hauteur de 20% par le comité social et économique (CSE).

« En pratique, cela va empêcher les élus d’entreprises de 200 à 300 salariés de pouvoir faire réaliser ces expertises, faute de budget », alerte Annabelle Chassagnieux, du cabinet Apteis, également co-présidente de l’ADEAIC. De plus, ajoute-t-elle, les élus risquent d’être confrontés à des débats au sein de l’instance sur l’opportunité de réaliser une expertise, alors que le reliquat annuel du budget de fonctionnement pourra être utilisé pour financer des activités sociales et culturelles toujours prisées par les salariés.

Le choix des termes de l’ordonnance

La formulation retenue pour les expertises jusqu’à présent diligentées par le CHSCT fait aussi grincer les dents des spécialistes. « Le futur article L. 2315-93 nous parle maintenant d’une expertise « qualité du travail et de l’emploi », comme s’il ne fallait plus parler de l’organisation du travail et de ses conséquences pour la santé et la sécurité des salariés ! » s’exclame Annabelle Chassagnieux. Cette dernière voit derrière ces nouveaux intitulés à l’apparente neutralité une volonté sous-jacente de mettre en avant des notions floues (comme la qualité de vie au travail, par exemple) pour ne surtout pas mettre[...]

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APF ICM

Je m'appelle Thibault, j'ai 28 ans et je vis en fauteuil roulant car je suis infirme moteur cérébral à 80% et atteint d'un handicap orphelin suite à un accident lors de ma naissance. Je vis chez mes parents mais dans la journée, je travaille dans un ESAT sur poste informatique à Strasbourg.

J'ai plusieurs passions : j'aime la vie, je tire à l'arc et je suis cavalier de l'équipe de France de para-dressage. Je suis 10 fois champion de France et vice-champion 2014 de dressage et je monte des chevaux de haut niveau ( ceux de la Garde Républicaine et ceux du Cadre Noir). J'ai été le sujet de deux documentaires qui racontent mon aventure avec les chevaux : "ma plus belle histoire" (2010) et "le défi de Thibault" (2012). Source : http://thibaultstoc.wixsite.com/thibault-stoclin.

Page face book : Stoclin Thibault cavalier de l'équipe de France de para-dressage


2 extraits :

https://www.youtube.com/watch ?v=Ism1m-sk1eo

Le défi de Thibault - Equidia Life


EXTRAIT - Ma plus belle histoire - Equidia Life https://youtu.be/FWFZeUv7oXU


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