Presse médicale
Il y a 3 mois
Molecular detection methods of resistance to antituberculosis drugs in Mycobacterium tuberculosis

Publication date: Available online 17 June 2017
Source:Médecine et Maladies Infectieuses
Author(s): F. Brossier, W. Sougakoff
ObjectiveMolecular methods predict drug resistance several weeks before phenotypic methods and enable rapid implementation of appropriate therapeutic treatment. We aimed to detail the most representative molecular tools used in routine practice for the rapid detection of resistance to antituberculosis drugs among Mycobacterium tuberculosis strains.Materials and methodsThe molecular diagnosis of resistance to antituberculosis drugs in clinical samples or from in vitro cultures is based on the detection of the most common mutations in the genes involved in the development of resistance in M. tuberculosis strains (encoding either protein targets of antibiotics, or antibiotic activating enzymes) by commercial molecular kits or by sequencing.ResultsThree hypotheses could explain the discrepancies between the genotypic results and the phenotypic drug susceptibility testing results: a low percentage of resistant mutants precluding the detection by genotypic methods on the primary culture; a low level of resistance not detected by phenotypic testing; and other resistance mechanisms not yet characterized.Discussion/conclusionsMolecular methods have varying sensitivity with regards to detecting antituberculosis drug resistance; that is why phenotypic susceptibility testing methods are mandatory for detecting antituberculosis drug-resistant isolates that have not been detected [...]

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Leur rôle est d'assurer toute la prise en charge de l'opéré depuis la consultation avant l'hospitalisation jusqu'à la surveillance postopératoire, la sortie du malade et les consultations de suivi. Ils placent les perfusions, réalisent eux-mêmes l'opération au bloc opératoire et prescrivent des médicaments.

Médicalement, la qualité des résultats obtenus par les "surgical car practitioners" a été évaluée identique à celle des chirurgiens. Ce partage de compétences permet de réserver aux chirurgiens le rôle de décision et d'action dans les cas complexes.

Source https://www.lesechos.fr/idees-debats/cercle/030624407349-vers-la-fin-des-chirurgiens-2117980.php#HJ0bMBXv4XLy5bz8.99

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Pour Thierry Amouroux, le Secrétaire Général du SNPI CFE-CGC, la solution réside dans une reconnaissance officielle et nationale de pratiques, avec une rémunération et une formation conséquentes : En France, le cadre légal de l'infir­mière de pra­ti­que avan­cée IPA est l'arti­cle 119 de la loi n° 2016-41 du 26 jan­vier 2016 de moder­ni­sa­tion de notre sys­tème de santé. Hélas, aucun texte d'application n'est paru, et les travaux n'ont même pas commencé (référentiel d'activité, de compétences, de formation, cadre statutaire et grille salariale), car des lobby font pression sur le ministère.

En particulier, les directeurs d'hôpitaux préfèrent pratiquer du "low cost", avec des "protocoles de coopération" pour régler des situations individuelles, sans les compétences acquises dans une formation cadrée nationalement. Avec les "coopérations", ce sont des compétences personnelles qui seront attribuées à des infirmières particulières pour faire des actes à la place des m[...]

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