Presse médicale
Il y a 1 mois
Nocardiose disséminée à Nocardia nova avec abcès cérébraux et ostéomyélite chez un patient immunocompétent

Publication date: Available online 14 July 2017
Source:La Revue de Médecine Interne
Author(s): P.-L. Conan, C. Ficko, F. Charton, O. Bylicki, H. Le Floch, J. Margery, F. Rivière
IntroductionNocardia est un germe opportuniste chez les patients présentant une immunodépression cellulaire ou une pathologie pulmonaire chronique. Les portes d’entrée les plus fréquentes sont l’appareil respiratoire par inhalation ou l’inoculation directe par une effraction cutanée. Les nocardioses peuvent être localisées ou disséminées.ObservationNous rapportons une observation rare de nocardiose disséminée à Nocardia nova avec atteinte pulmonaire, cutanée, cérébrale et ostéomyélite fémorale. Le diagnostic était fait grâce aux cultures prolongées du liquide broncho-alvéolaire et du pus issu d’une lésion cutanée. L’évolution était favorable sous antibiothérapie adaptée prolongée par imipénem et amikacine puis cotrimoxazole.ConclusionCette observation est originale car elle atteint un sujet immunocompétent avec une association de deux atteintes exceptionnelles pour N. nova : l’atteinte cérébrale et osseuse. La recherche de formes cérébrales doit être systématique, même en l’absence de signes neurologiques patents. Une antibiothérapie adaptée et prolongée doit être la règle.IntroductionNocardia is an opportunist bacteria involved in patients with cellular immunodepression or chronic lung disease. The most frequent portals of entry are the respiratory tract by inhalation or direct inoculation through a cutaneous effraction. Nocardiosis may be localised or disseminated.Case reportWe report a rare case of disseminated nocardiosis to Nocardia nova with pulmonary, cutaneous, cerebral attacks and femoral osteomyelitis. The diagnosis was confirmed by prolonged cultures of the bronchoalveolar fluid and the pus extracted from a cutaneous lesion. The outcome was favorable under adapted and prolonged antibiotherapy with imipenem and amikacine and then cotrimoxazole.ConclusionThis observation is original because it involves a immunocompetent patient with an association of two exceptional locations for N. nova: brain abscesses and femoral osteomyeliti[...]

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Publication date: Available online 19 August 2017
Source:Le Praticien en Anesthésie Réanimation
Author(s): Karim Bouattour, Nicolas Boquillon, Audrey Stalla-bourdillon, Sonia Levenet, Agnès Lecinq, Mickael Soued, Frédéric J. Mercier
En raison d’une mortalité maternelle importante et malgré des progrès thérapeutiques manifestes, l’hypertension pulmonaire (HTP) reste une contre-indication formelle à la grossesse. Des stratégies de prévention de la grossesse incluant la prise d’une contraception adéquate doivent être proposées à toute patiente porteuse d’une HTP. Toute grossesse impose une prise en charge dans un centre de référence de l’HTP. Une interruption thérapeutique de grossesse doit être systématiquement proposée et pratiquée le plus tôt possible. Si la grossesse est poursuivie, un suivi multidisciplinaire régulier est nécessaire afin d’adapter le traitement de fond, dépister les complications respiratoires, hémodynamiques et obstétricales. L’accouchement par voie basse ou par césarienne requiert la présence d’une équipe dédiée et doit être programmé. La césarienne, réalisée entre 34 et 36 semaines d’aménorrhée, reste le mode d’accouchement préférentiel car elle permet de s’affranchir des contraintes hémodynamiques liées à la douleur pendant le travail et aux efforts expulsifs. L’accouchement par voie basse est néanmoins possible sous certaines conditions de monitorage et de surveillance et permet de diminuer le risque de saignement, d’infection et de maladie veineuse thromboembolique par rapport à la césarienne. L’anesthésie locorégionale est à privilégier, indépendamment de la voie d’accouchement, car l’anesthésie générale est probablement associée à une surmortalité. Une surveillance étroite, en unité de soins continu ou en réanimation, est nécessaire durant plusieurs jours en post-partum du fait du risque de décompensation.Because of high maternal mortality,[...]

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APF ICM

Agenda : Journées d'études polyhandicap paralysie cérébrale. (16-17 novembre 2017).

Mission Handicap-DOMU de l'AP-HP et Espace Événementiel.

Thème : Santé physique psychique sociale en 2017 : préventions et soins essentiels pour le bien-être de la personne tout au long de sa vie.

- inscription, pdf, 1 page.

Jeudi 16 - vendredi 17 novembre. HEGP - Paris.

Site de l'organisateur : www.espace-evenementiel.com.


Voir aussi :

Service Handicap Direction de l'Organisation Médicale et des relations avec les Universités

3, avenue Victoria -75184 Paris cedex 04.

www.aphp.fr/professionnel-de-sante/cooperations-bonnes-pratiques/outils-professionnels/informations-handicap-Q.