Presse médicale
Il y a 3 mois
Urétrite à Neisseria meningitidis : deux cas

Publication date: Available online 23 June 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Author(s): C. Dubois, A.-L. Liegeon, C. Fabbro, F. Truchetet
IntroductionNeisseria meningitidis (NM) est une bactérie commensale présente dans la flore oropharyngée et responsable d’infections invasives. Plus rarement, des localisations génitales ont été décrites. Nous présentons deux cas d’urétrite aiguë à NM.ObservationsDeux hommes de 30 et 31 ans, dont l’un homosexuel séropositif pour le VIH, présentaient un écoulement urétral compatible avec le diagnostic d’urétrite aiguë. Les prélèvements urétraux identifiaient la présence de NM de sérogroupes B et C. L’un des antibiogrammes montrait une sensibilité intermédiaire à la pénicilline G et à l’amoxicilline.DiscussionLa présentation clinique des urétrites aiguës à NM est aspécifique, justifiant la réalisation de prélèvements urétraux devant toute urétrite aiguë. Les urétrites à NM sont peu fréquentes, affectant principalement les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). Leur recrudescence s’expliquerait par celle des pratiques sexuelles orogénitales non protégées. L’émergence de résistances de NM impose la réalisation systématique d’un antibiogramme afin d’adapter les stratégies thérapeutiques et prophylactiques. Des cas d’infections invasives à méningocoques de sérogroupe C ont été recensés dans la population HSH avec l’hypothèse d’une porte d’entrée sexuelle. Aussi le Haut conseil de la santé publique recommande-t-il la vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C dans cette population.BackgroundNeisseria meningitidis (NM) is a commensal bacteria present in the oropharyngeal flora that causes invasive infections. There have been rarer reports of presence in the genital region. Herein, we present two cases of acute NM urethritis.Patients and methodsTwo men aged 30 and 31years, one of whom is homosexual and seropositive for HIV infection, presented urethral discharge which was diagnosed as acute urethritis. The unit through samples indicated the presence of NM of serogroups B and C. One of the antibiotic sensitivity tests revealed intermediate susceptibility to penicillin G and to amoxicillin.DiscussionThe clinical presentation of acute NM urethritis is non-specific, because of which urethral samples should be taken wherever acute urethritis is suspected. NM urethritis is infrequent and primarily affects men who have sex with men [...]

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Leur rôle est d'assurer toute la prise en charge de l'opéré depuis la consultation avant l'hospitalisation jusqu'à la surveillance postopératoire, la sortie du malade et les consultations de suivi. Ils placent les perfusions, réalisent eux-mêmes l'opération au bloc opératoire et prescrivent des médicaments.

Médicalement, la qualité des résultats obtenus par les "surgical car practitioners" a été évaluée identique à celle des chirurgiens. Ce partage de compétences permet de réserver aux chirurgiens le rôle de décision et d'action dans les cas complexes.

Source https://www.lesechos.fr/idees-debats/cercle/030624407349-vers-la-fin-des-chirurgiens-2117980.php#HJ0bMBXv4XLy5bz8.99

Les pratiques avancées doivent se faire en master 2

Le Syndicat National des Professionnels Infirmiers, SNPI CFE-CGC, est fortement demandeur de la mise en place d'une pratique avancée en France. Dans 25 pays, 330.000 infirmières en pratique avancée peuvent disposer de telles compétences après deux années d'études supplémentaires validées par un Master. Toutes les études scientifiques ont prouvées l'intérêt de ce métier intermédiaire entre l'infirmière à Bac +3 et le médecin à bac +9 ou +12. L'exemple a été donné par les USA dans les années 1960, et il y a aujourd'hui 158.348 « infirmières praticiennes » et 59.242 « infirmières cliniciennes spécialisées », toutes titulaires d'un Master. En Europe, de l'Irlande à la Finlande, ces infirmières diplômées d'un Master peuvent prescrire des médicaments et assurer le suivi des patients chroniques.

Pour Thierry Amouroux, le Secrétaire Général du SNPI CFE-CGC, la solution réside dans une reconnaissance officielle et nationale de pratiques, avec une rémunération et une formation conséquentes : En France, le cadre légal de l'infir­mière de pra­ti­que avan­cée IPA est l'arti­cle 119 de la loi n° 2016-41 du 26 jan­vier 2016 de moder­ni­sa­tion de notre sys­tème de santé. Hélas, aucun texte d'application n'est paru, et les travaux n'ont même pas commencé (référentiel d'activité, de compétences, de formation, cadre statutaire et grille salariale), car des lobby font pression sur le ministère.

En particulier, les directeurs d'hôpitaux préfèrent pratiquer du "low cost", avec des "protocoles de coopération" pour régler des situations individuelles, sans les compétences acquises dans une formation cadrée nationalement. Avec les "coopérations", ce sont des compétences personnelles qui seront attribuées à des infirmières particulières pour faire des actes à la place des m[...]

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